Лечение молочницы у грудных детей

Молочница (кандидоз) полости рта – это заболевание, вызванное условно-патогенными дрожжевыми грибами из рода Candida. При нормальных условиях грибок входит в состав микрофлоры слизистых оболочек большинства здоровых людей, не вызывая дискомфорт. Если в работе иммунной системы происходит сбой, он начинает размножаться, при этом вызывая неприятные симптомы. Также грибок может попадать извне. Чаще всего болезнь развивается у детей.

Причины молочницы у грудничка: внутренние и внешние факторы

Заразиться молочницей может ребенок любого возраста, в том числе и недоношенный.  Особой опасности подвергаются дети, мамы которых заражены туберкулезом или ВИЧ-инфицированы. У 20% детей до года молочница во рту появляется очень часто, поскольку иммунная система ребенка еще незрелая.

Внешние причины:

• Кандидоз половых органов у матери, при этом ребенок может заразиться, проходя через родовые пути;
• Попадание грибка к ребенку через плаценту или околоплодные воды;
• Употребление антибиотиков кормящей матерью. Они проникают в грудное молоко и попадают к малышу, вызывая у него нарушение микрофлоры;
• Развитие грибка на груди у кормящей матери;
• Частые срыгивания у ребенка, в результате чего во рту остаются остатки пищи, которые становятся почвой для развития грибка;
• Контакт с носителем заболевания;
• Поражение грибком ногтей человека, который обеспечивает уход за ребенком;
• Попадание в рот с предметов обихода, немытой соски или игрушек;
• Употребление в пищу сырого молока, немытых овощей и фруктов, плохо обработанного мяса;
• Контакт с животными;
• Попытки ребенка почистить зубы зубной щеткой взрослого члена семьи;
• Неправильный рост зубов, в результате чего травмируется слизистая оболочка.

Внутренние причины:

• Прием ребенком антибиотиков (без соответствующей терапии, направленной на восстановление микрофлоры);
• Применение кортикостероидов или оральных контрацептивов (в подростковом возрасте);
• Сахарный диабет;
• Эндокринные заболевания;
• Онкологические болезни любой локализации;
• Химиотерапия и лучевая терапия;
• Нарушения работы иммунной системы;
• Неправильное питание, в результате чего в организм попадает недостаточное количество витаминов;
• Заболевания кишечника;
• Туберкулез;
• ВИЧ- инфекция.

Симптомы

При легкой форме молочницы у детей появляются следующие симптомы:

• На слизистой оболочке появляются красные пятна, не склонные к слиянию, поверхность которых покрывается белым налетом, напоминающим творог;
• Если налет снять, под ним обнаружится покраснение;
• Ребенок становится беспокойным и может отказываться от груди.

Признаки молочницы у детей средней тяжести:

• Слизистая оболочка отекает, пятна сливаются, и вся поверхность покрывается творожистым налетом;
• На языке появляется большой слой белого налета;
• Если его устранить, открывается болезненная кровоточащая поверхность;
• Может повышаться температура тела;
• Ребенок отказывается от еды и плачет.

Если вовремя не начать лечение, болезнь может перейти в 3 стадию, при которой вся поверхность слизистой оболочки рта, горла и губ покрывается творожистым налетом. При этом ребенок становится вялым, постоянно плачет, не принимает пищу и мало пьет. Вся внутренняя поверхность рта напоминает белую пленку. В этом случае необходима неотложная помощь врача.

Диагностика заболевания

Для того чтобы подтвердить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться за консультацией к отоларингологу или педиатру. В этом случае могут быть назначены следующие анализы:

• Бактериальный посев для определения вида грибка и его чувствительности к лекарственным препаратам. Анализ необходимо сдавать натощак, перед этим нельзя чистить зубы;
• Общий анализ крови;
• Уровень глюкозы в крови (для исключения сахарного диабета);
• Иммунограмма во время болезни и через месяц после того, как она отступит – для того чтобы оценить состояние иммунной системы;
• При тяжелых поражениях может понадобиться проведение непрямой ларингоскопии, для выяснения, насколько поражены гортань и глотка.

Препараты для лечения кандидоза у детей

Во время лечения, детям старше 6 месяцев, при тяжелых формах кандидоза назначают внутрь противогрибковые препараты на основе флуконазола (Фуцис, Дифлюкан, Дифлюзол) из расчета 3 мг на 1 кг массы тела ребенка однократно.

Капсулу, содержащую 50 мг флуконазола, вскрывают, а если препарат в таблетках, то измельчают в порошок и растворяют в 5 мл кипяченой воды. Затем набирают в шприц без иголки необходимое количество раствора и дают малышу (на 10 кг веса применять 3 мл лекарства).

Также для лечения грудных детей можно использовать Флюкостат в суспензии. Если вес ребенка более 20 кг, то принимают целую капсулу или таблетку, содержащую 50 мг флуконазола.

Если болезнь вызывает зуд и отек слизистых оболочек, то используются антигистаминные препараты (Фенистил, Эриус).

В том случае если ребенок плохо себя чувствует, отказывается от употребления пищи и воды, необходимо обязательно обратиться к врачу. В этом случае показано лечение в стационаре.

Обработка полости рта растворами

Для лечения молочницы на языке у детей (особенно грудных) используются растворы для обработки полости рта:

• Раствор Кандид 1% . Его главным компонентом является клотримазол. Это противогрибковое средство широкого спектра действия, которое разрушает клеточные мембраны гриба, тем самым способствуя его уничтожению. Его с помощью ватной палочки наносят на пораженные участки слизистой от 2 до 4 раз в сутки. Кратность зависит от возраста ребенка и тяжести симптомов молочницы;
• Содовый раствор. Щелочь разрушает структуру гриба. Для приготовления раствора столовую ложку соды без горки растворяют в литре теплой кипяченой воды. На палец наматывают стерильный бинт, смачивают в растворе и снимают налет.
• Противогрибковый раствор. Для его приготовления смешайте 5 мл Натрия хлорида 0,9%, 2 мл витамина В 12 и 1 таблетку Нистатина, измельченную в порошок. Средство наносят на пораженные участки ватной палочкой, следя за тем, чтобы ребенок его не проглатывал.

Гигиена ребенка при заболевании

Во время лечения кандидоза у грудничка необходимо придерживаться следующих правил гигиены:

• Кормящей маме следует регулярно обрабатывать соски противогрибковыми растворами, а при необходимости использовать лекарственные препараты от грибка. Перед каждым кормлением грудь нужно мыть, для того чтобы ребенок не проглотил средство;
• Ребенку необходимо обязательно чистить зубы с помощью специальной щеточки;
• Соски и бутылочки после каждого кормления нужно мыть с содой или кипятить. Перед тем как наливать в них смесь, следует их обдать кипящей водой;
• Все игрушки — вымыть содовым раствором и по возможности обработать кипятком.
• Ребенку нужно регулярно мыть ручки;
• Из полости рта обязательно удалить остатки пищи после того как малыш покушал, . Для этого можно использовать содовый раствор;
• Одежду, пеленки и слюнявчики, на которые попадает слюна малыша, нужно прокипятить и прогладить.

Правила кормления при молочнице

Во время обострения молочницы, употребление пищи вызывает у ребенка неприятные ощущения, поэтому он может отказываться от груди. Обычно боль усиливается к концу кормления, поэтому малыш кушает непродолжительное время. Ему нужно как можно чаще предлагать грудь.

Для лечения детей постарше, в острый период молочницы, еду следует превращать в жидкое пюре. При этом необходимо внимательно следить за температурой блюд, слишком холодная или горячая пища раздражает пораженную слизистую оболочку и вызывает боль.

Также стоит отказаться от соленой, кислой, острой пищи, сладостей и дрожжевой выпечки. В рацион нужно ввести овощи, каши и сладкие фрукты. Пищу следует принимать часто, небольшими порциями.

Осложнения и возможные последствия

Если молочницу во рту у ребенка не лечить, она может распространиться на слизистые оболочки внутренних органов и вызвать развитие вторичного воспалительного процесса. Осложнением молочницы может стать:

• Присоединение вторичной бактериальной или вирусной инфекции;
• Аллергическая реакция;
• Нарушения работы дыхательной системы (отек гортани, который может вызвать летальный исход);
• Переход кандидоза в хроническую форму.

Профилактика молочницы у грудничков

• Членам семьи, ухаживающим за ребенком, необходимо регулярно и тщательно мыть руки;
• Взрослым нужно своевременно лечить все грибковые заболевания, такие как кандидоз, лишаи или онихомикоз;
• В комнате, где находится малыш, нужно регулярно проводить влажную уборку, при необходимости используя растворы для дезинфекции;
• Беременным женщинам, у которых выявлена молочница, необходимо выполнять все рекомендации врача, а перед родами провести санацию родовых путей, для того чтобы исключить заражение ребенка при прохождении;
• Бутылочки и соски нужно мыть содовым раствором и регулярно кипятить;
• Игрушки, которые ребенок тянет в рот, должны быть из легко моющегося материала. Их нужно регулярно обрабатывать содой и кипятком;
• Кормящей маме нужно следить за чистотой груди и мыть ее утром и вечером. Также большую роль играет профилактика трещин;
• Если кормящая мама принимает антибиотики, ей и ребенку необходимо дополнительно принимать пробиотики.

Молочница – достаточно распространенное заболевание у детей первого года жизни. При несвоевременном лечении она может существенно ухудшить качество жизни ребенка и его мамы. Как распознать недуг и быстро с ним справиться, расскажет известный педиатр Комаровский.