Флуконазол является одним из самых эффективных и известных препаратов для борьбы с кандидозом. При неосложненной форме молочницы, достаточно однократного применения препарата, для того чтобы избавиться от заболевания.
Форма выпуска и механизм действия
Выпускают Флуконазол в виде капсул или таблеток по 50, 100, 150, 200 мг в контурных упаковках, по 1, 2 или 6 штук в пластинке.
Флуконазол относится к классу триазольных противогрибковых препаратов. Он эффективен при микозах, в том числе вызванных дрожжеподобными грибками рода Candida, и генерализованном кандидозе. Также препарат воздействует на Creptococcus neoformans, Trichophyton spp, Microsporum spp.
Препарат оказывает влияние на Blastomyces dtrmatitides Coccidiodes immitis, Histoplasma capsulatom.
Препарат действует в плазматической мембране грибка, нарушая синтез холестерина и эргостерола. После приема внутрь хорошо всасывается и накапливается в роговом слое кожи.
Поскольку у препарата длительный период полувыведения, то Флуконазол при вагинальном кандидозе назначают однократно, а при других заболеваниях его можно применять один раз в неделю.
Показания к применению
Спектр применения Флуконазола достаточно широк. Его используют для лечения таких заболеваний, как:
- Генерализованный и диссеминированный кандидоз (поражение слизистых оболочек дыхательной и пищеварительной системы, а также кожных покровов), в том числе кандидемия (наличие кандид в крови);
- Криптококкоз (включая инфекцию, местом локализации которой являются кожные покровы или легкие, в том числе криптококковый менингит);
- Микозы кожных покровов гладкой кожи, в области стоп и паха;
- Онихомикоз (поражение ногтей грибком);
- Кандидозный баланит;
- Отрубевидный лишай;
- Глубокие эндемические микозы;
- Кокцидиоидомикоз;
- Споротрихоз;
- Гистоплазмоз.
Также Флуконазол применяют в том случае, если вагинальный кандидомикоз часто рецидивирует (более трех эпизодов в год). Флуконазол назначают пациентам, которые проходят курс радиотерапии и лучевой терапии при онкологических заболеваниях или при приеме антибиотиков.
Препарат используют для лечения носителей СПИДа как вспомогательное средство, предупреждающее рецидив орофарингеального кандидоза.
Способ применения и дозировка
Суточная доза препарата Флуконазол зависит от тяжести, характера микоза. Таблетку или капсулу употребляют внутрь независимо от приема пищи, запивая водой в достаточном количестве.
- При неосложненном вагинальном кандидозе Флуконазол можно принимать однократно в дозировке 150 мг. Если болезнь часто рецидивирует, то препарат назначают по 150 мг в 1-й, 3-й и 7-й день лечения, а также однократно в 1-й день менструации. При хронической форме заболевания Флуконазол принимают по 150 мг раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Для того чтобы частота рецидивов уменьшилась, принимают по 150 мг Флуконазола раз в месяц;
- Для лечения криптококковых инфекций (в том числе и криптококкового менингита) препарат назначают по следующей схеме: в 1-й день 400 мг, в дальнейшем по 200 мг ежедневно в течение 6–8 недель (или до достижения морфологического и клинического эффекта);
- При кандидемии назначают 400 мг в первые сутки, в дальнейшем по 200–400 мг 1 раз в день. Длительность лечения зависти от того, насколько выражен клинический эффект;
- Для профилактики кандидоза Флуконазол назначают из расчета 50–400 мг в сутки. Дозировка зависит от степени риска развития микоза;
При микозах кожных покровов препарат назначают по 50 мг 1 раз в сутки или по 150 мг 1 раз в неделю. Длительность лечения от 2 до 6 недель, в зависимости от тяжести симптомов заболевания;- При отрубевидном лишае принимают 300 мг Флуконазола 1 раз в неделю, на протяжении 2 недель. При необходимости можно принять третью дозу препарата. Также можно принимать по 50 мг в день на протяжении 14 дней;
- При микозах ногтей назначают 150 мг Флуконазола раз в неделю. Лечение нужно продолжать до тех пор, пока ткань ногтя полностью не заменится на здоровую. Для ногтей на пальцах рук этот период составляет до 6 месяцев, а при онихомикозе на ногах может потребоваться год.
Лечение инфекций, требующих длительного приема Флуконазола, должно длиться до достижения клинико-лабораторного эффекта. Если лечение было прекращено до улучшения этих показателей, то процесс снова активизируется.
Побочные действия
У пациентов, проходящих лечение Флуконазолом, могут развиваться такие побочные эффекты, как:
- Желтуха, боли в эпигастрии, тошнота, расстройство желудка, рвота – со стороны пищеварительной системы;
- Анафилактический шок, аллергические реакции – со стороны иммунной системы;
- Тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз – со стороны системы кроветворения;
- Головокружение, цефалгия, в редких случаях могут наблюдаться судороги – со стороны нервной системы;
- Тяжелые нарушения функции почек;
- Облысение.
Противопоказания
Не рекомендуется принимать Флуконазол в следующих случаях:
- Если у пациента присутствует повышенная чувствительность к препаратам группы азолов;
- Период вынашивания и кормления ребенка;
- Период лактации;
- Тяжелые функциональные нарушения в работе печени или почек;
- Детский возраст до 3 лет.
Взаимодействие с другими препаратами
Не рекомендуется принимать Флуконазол одновременно с Терфенадином и Астемизолом.
Одновременный прием препарата с Рифампицином или препаратами для понижения уровня сахара в крови требует коррекции дозы.
Особые указания
В период беременности Флуконазол принимаю только по жизненно важным показателям;- Флуконазол попадает в грудное молоко, поэтому на период лечения грудное вскармливание необходимо прекратить;
- Если со стороны нервной системы нет побочных эффектов, то Флуконазол можно применять при управлении транспортным средством;
- При передозировке возникает усиление побочных эффектов и галлюцинации. В этом случае необходима симптоматическая терапия. Поскольку Флуконазол выводится с мочой, то форсированный диурез ускорит его выведение;
- Применение Флуконазола в виде капсул возможно только у пациентов старше 6 лет. Детям младшего возраста Флуконазол назначают в виде таблеток;
- Пациентам пожилого возраста с нормальной функцией печени и почек коррекция дозы не требуется.
Аналоги
Аналогами Флуконазола являются: Дифлюзол, Дифлюкан, Фуцис, Микосист.
